在人体深处，有一个默默无闻却又至关重要的器官——胰腺。它如同一位低调的“内分泌大师”，默默地调节着我们的血糖，同时分泌消化酶帮助我们消化食物。然而，当这位“大师”遭遇不测，患上胰腺癌时，往往会带来致命的打击。胰腺癌，因其起病隐匿、进展迅速、治疗效果差，被誉为“癌中之王”。
胰腺癌：隐秘而凶猛的敌人胰腺癌是一组起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤。根据肿瘤发生的不同部位，胰腺癌主要分为胰头癌和胰体尾部癌，其中胰头癌较为常见，约占70%～80%。由于胰腺深藏于胃和脊柱之间，这使得胰腺癌在早期难以被发现。多数患者在确诊时已处于疾病晚期，丧失了手术机会，导致预后极差，多数患者确诊后生存期仅为1年左右。诊断困难、治疗效果差，是胰腺癌被称为“癌王”的主要原因。
展开剩余83%胰腺癌的“警报信号”胰腺癌的症状多种多样，具体表现取决于肿块的位置、病程的早晚等因素。了解这些“警报信号”，有助于我们及早发现胰腺癌的蛛丝马迹。
1. 腹痛：胰腺癌常见的症状之一，首发症状常为持续性、进行性中上腹痛或腰背痛，夜间明显，仰卧位加重，弯腰可略缓解。随着病情逐渐进展，疼痛程度逐渐增加，持续时间延长。
2. 消化不良：大部分患者有消化不良、食欲不振的症状，严重时可发生脂肪泻。
3. 黄疸：随着胰腺癌进展造成胆道梗阻，患者可以表现为皮肤或者巩膜黄染，大便颜色变浅，呈白陶土色，并可伴有皮肤瘙痒。黄疸是胰腺癌的重要症状之一，但并非所有胰腺癌患者都会出现黄疸。
4. 消瘦：在胰腺癌患者中也很常见，疾病初期患者可以表现为乏力、消瘦，病程进展后可能进展至恶病质，表现为极度消瘦，生活不能自理。
5. 糖尿病：约有50%的患者可能确诊为糖尿病，表现为血糖升高、口渴、多饮、多尿、体重减轻。此外，消化道不适如消化不良、便秘或者腹泻，压迫十二指肠还可以出现消化道出血甚至梗阻。
值得注意的是，这些症状并非胰腺癌所独有，也可能与其他疾病相关。因此，当出现上述症状时，应及时就医，通过专业检查来明确病因。
胰腺癌的“幕后黑手”胰腺癌的发病原因尚未十分明晰，但研究表明，多种因素可能增加患胰腺癌的风险。
1. 不良生活习惯：长期吸烟、大量饮酒、高脂饮食、暴饮暴食等不良生活习惯都可能刺激胰腺过度分泌，从而引发胰腺炎，增加胰腺癌风险。
2. 糖尿病：糖尿病患者患胰腺癌的几率是正常人群的2倍。同时，胰腺癌患者的糖尿病发病率也几乎是正常人群的2倍。
3. 慢性胰腺炎：反复发作的慢性胰腺炎、胰管结石或结石性胰腺炎具有癌变倾向，可以认为是一种癌前期病变。
4. 遗传因素：家族遗传是胰腺癌的高危因素，大约10%的胰腺癌患者具有家族遗传性。此外，特定的基因突变也与胰腺癌紧密相关，如携带BRCA1、CDKN2A、TP53、MLH1等基因突变的个体，患胰腺癌的概率较大。
5. 化学因素：长期接触某些化学物质，如F-萘酸胺、联苯胺、烃化物等，可能对胰腺有致癌作用。
胰腺癌的“侦察兵”：专业检查由于胰腺癌起病隐匿，早期症状不典型，因此专业检查在胰腺癌的诊断中显得尤为重要。
体格检查：医生通过触诊可以摸到肿大的肝脏和胆囊，有时可以在上腹部摸到一个质地坚硬的肿块。
1. 实验室检查：如血淀粉酶可有增高，空腹或餐后血糖可以升高。有胆道梗阻时查肝功能可以看到总胆红素和直接胆红素升高。此外，肿瘤标志物如CEA、CA199、CA125等也可显著升高，尤其是CA199最为常用，可用于辅助诊断、监测治疗疗效和复发。
2. B超：可用于患者初诊时的常规检查，但受胃肠道内气体、患者体型等因素影响，胰腺经常显示不清。若看到胆道和胰管的扩张，可有一定的提示作用。
3. 增强CT：是目前检查胰腺最佳的无创性影像检查方法，可用于定位、定性诊断、鉴别诊断和分期。
4. MRI及MRCP：磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管成像（MRCP）不作为诊断胰腺癌的首选方法，但在胰腺病变鉴别诊断困难时，可作为CT增强扫描的有益补充。MRCP可以更清楚地显示胰管和胆管的梗阻和扩张部位及程度，帮助判断病变部位。
5. PET-CT：正电子发射计算机断层显像（PET-CT）可显示肿瘤的代谢活性和代谢负荷，在发现胰外转移和评价全身肿瘤负荷方面具有明显优势。
6. 病理学检查：这是确诊胰腺癌的金标准。除了手术外，获得病理学标本的方法还包括EUS（超声内镜）或CT引导下穿刺活检、腹水细胞学检查、腹腔镜探查活检等。
胰腺癌的“战斗策略”：综合治疗胰腺癌的治疗手段主要包括手术、化疗、放疗、介入治疗和支持治疗等。医生会根据患者的身体状况、肿瘤部位和大小等多种因素，制定个体化的综合治疗方案。
1. 可切除胰腺癌：尽早行根治手术，术后根据病理和患者情况选择辅助治疗。
2. 可能切除胰腺癌：可以先给予新辅助治疗（即手术前先给予化疗），再评估能否手术切除。
3. 不可切除胰腺癌：可以采取化疗、放疗和免疫治疗等综合治疗；对于不能耐受放化疗者，可以给予营养支持、缓解疼痛等最佳支持治疗。
目前手术切除仍是治疗胰腺癌最有效的方法，也是胰腺癌唯一可能的治愈手段。然而，由于胰腺癌早期诊断困难，多数患者在确诊时已失去手术机会。
如何预防与调养虽然胰腺癌的确切病因尚不明晰，但针对其发病相关危险因素，我们可以采取一些措施尽可能降低发病风险。
1. 健康生活方式：戒烟限酒，保持清淡饮食，避免高脂高热量饮食。坚持运动，提倡户外有氧活动。控制体重，避免超重肥胖。
2. 定期体检：关注胰腺健康，定期进行腹部增强CT和肿瘤标志物的检查。特别是重度肥胖者、罹患糖尿病或慢性胰腺炎者等胰腺癌高危人群，更应在40岁以后注意预防。
3. 及时治疗慢性病：慢性胰腺炎和糖尿病要及时诊治和监控，以防病情恶化引发胰腺癌。
4. 合理饮食：胰腺癌患者需要注意合理饮食，以确保获得全面的营养。应优先选择植物性蛋白，多食用新鲜蔬菜和水果，避免食用辛辣刺激性食物以及霉变、烟熏、腌制和油煎炸等不健康食品。同时，注意食物种类的多样性和均衡性，可以采用少食多餐的方式进食。
5. 心理调适：保持情绪稳定，避免焦虑、愤怒和抑郁等不良情绪的影响。生活要规律，避免熬夜和过度劳累，适当进行锻炼，保持劳逸结合的状态。
胰腺癌以其隐匿性和致命性给患者和社会带来了沉重的负担。尽管早期诊断和治疗难度较大，但通过提高对胰腺癌的认识，加强预防措施和早期筛查股票十倍杠杆，我们仍有希望在抗击这一顽疾的过程中取得胜利。
发布于：黑龙江省